치매란 무엇인가요- 초기 증상부터 말기 증상까지 알아보기

 

치매란 무엇인가요-초기 증상부터 말기 증상까지 알아보기, 치매는 진행 성 뇌 질환으로 기억력, 사고력, 판단력, 등의 인지 기능이 점차 적으로 약해지는 상태를 말합니다. 주로 노인들에게서 발생하며 가장 흔한 형태는 알츠하이머 병입니다. 일상 생활에 심각한 영향을 미치며 일상적인 활동이 어려워지고 사회적 상호작용이 제한될 수 있습니다. 일반적으로 알츠하이머병이 전체 치매의 50-60%를 차지하며, 뇌 혈관 치매가 20-30%를 차지하는 것으로 나타나고 있습니다.

목차

1. 치매란 무엇인가요
1.1. 일반 노인의 기억력 감퇴
1.2 노인의 기억력 저하
2. 원인
2.1. 뇌 손상, 뇌 충돌
3. 증상
3.1 기억력 감퇴
4. 진행
4.1 초기
4.2 중기
4.3 말기
5. 알츠하이머병
6. 혈관 성 치매
마무리

1. 치매란 무엇인가요

 

안녕하세요! 치매란 무엇인가요-초기 증상부터 말기 증상까지 알아보기, 정상적인 삶을 살던 사람들이 기억, 언어, 판단력 등 다양한 영역에서 인지 기능이 현저히 저하되는 상태를 나타내는 질병이 아니라 조건 하에서 발생하는 증상 모음인 증후군입니다.

일반적으로 초기 증상 중 하나는 기억력 감퇴입니다. 노화에 따라 기억력이 감소하는 것은 정상적인 현상이지만, 이러한 정상적인 변화와는 다릅니다. 다시 말하면, 나이가 들면서 자연스럽게 나타나는 결과가 아니라 진정한 질병입니다. 나이가 들면서 나타나는 기억력 감퇴는 주로 미비한 문제에 그치며 일상생활에 크게 영향을 미치지 않습니다.

과거에는 치매를 ‘유령’이나 ‘노인의 정상적인 노화 현상으로 생각했던 시기가 있었습니다. 그러나 최근의 다양한 연구를 통해 명확한 뇌 질병으로 인식되고 있습니다. 두통, 만성 기침, 피로와 같은 다양한 증상들이 각각 다른 원인에 따라 다르게 치료 되듯이, 원인을 찾아 적절한 치료법을 찾는 것이 기본 원칙입니다. 따라서 정확하게 진단하는 것이 가장 중요합니다.

1.1 일반 노인의 기억력 감퇴

• 뇌의 자연적인 노화 현상에 기인합니다.
• 경험한 일 중 일부를 잊어버립니다.
• 많이 잊어도 진전 하지 않습니다.
• 내가 뭔 가를 잊었다는 것을 알아차립니다.
• 일상생활에는 큰 방해가 없습니다.

1.2 노인의 기억력 저하

• 뇌의 질병이나 손상으로 인한 것입니다.
• 경험한 모든 것을 잊어버립니다.
• 기억력 감퇴가 점차 악화되며 판단력이 저하됩니다.
• 내가 뭔 가를 잊었다는 사실을 모릅니다.
• 일상생활에 방해가 됩니다.

 

2. 원인

뇌 질병에 의해 발생하는 증후군으로, 다양한 질병으로 인해 발생할 수 있습니다.

1. 변성 성 뇌 질환: 알츠하이머 치매, 픽병, 르위체 병,  파킨슨병, 진행성 상부핵뇌병 등이 해당됩니다.
2. 뇌 혈관 질환: 뇌졸중, 뇌경색, 뇌출혈 등이 여기에 속합니다.
3. 결핍 질환: 베르니케 뇌염, 비타민 B12 결핍 등이 이에 해당됩니다.
4. 대사 질환: 저산소증, 갑상선 기능 저하, 간 뇌증, 요독증, 윌슨병 등이 여기에 속합니다.

5. 중독성 질환: 알코올 중독, 일산화탄소 중독, 약물 중독, 중금속 중독 등이 해당됩니다.
6. 감염 성 질환: 신경 매독, 크로이츠펠트-야코브병, 후천 면역 결핍증 등이 여기에 속합니다.
7. 수두증, 정상압성 수두증 등이 여기에 해당됩니다.

8. 뇌종양: 뇌종양, 수막종 등이 이에 속합니다.
9. 뇌 손상: 뇌 손상, 뇌 충돌 등이 여기에 해당됩니다.

3. 증상

기억력 감퇴가 일상생활에 영향을 미칩니다. 일상에서 누군가 이름이나 전화번호를 가끔 잊어버리는 것은 정상적인 일이지만, 알츠하이머병은 빈번한 기억상실과 시간이 흘러도 기억이 잘 나지 않는 어려움을 초래합니다.

환자들은 계획 세우기나 문제 해결과 같은 추상적 사고 능력이 저하되어, 이전에 익숙했던 일들조차 집중하기 어렵고 시간이 더 걸립니다. 익숙한 일을 처리하는 데 어려움이 생깁니다. 음식을 만든 후에도 준비한 음식을 잊어버리거나, 즐겨 먹던 음식을 만들어내는 것이 어려워집니다. 또한 이전에 즐겨하던 게임이나 카드 놀이의 규칙을 잊어버립니다.

시간과 장소를 혼동합니다. 환자는 자주 다녀온 길에서 자신이 어디인지, 집에 가려면 어떻게 가야 하는지 잊어버릴 수 있습니다. 말이나 글쓰기가 어려워집니다. 환자는 적절한 명칭을 제시하지 못하고, 대신 더 추상적인 단어를 사용하거나 부적절한 단어를 사용하여 이해하기 어려울 수 있습니다. 예를 들어, 사과를 생각해 내지 못하면 과일이나 먹을 것이라고 말할 수 있습니다.

물건을 잘못 보관하거나 잊어버립니다. 보통 돈이나 은행 계좌를 어디에 두었는지 잊을 때가 있지만, 환자는 중요한 물건들을 잘못된 곳에 넣거나 어디에 두었는지 기억하지 못할 수 있습니다. 불필요한 물건을 과도하게 지키는 행동도 보일 수 있습니다.

판단력이 감소하거나 잘못된 판단을 자주 합니다. 환자는 연극의 내용을 제대로 이해하지 못하고 흥미를 잃거나 부적절한 판단을 내리며 가족에 대한 세부 사항을 자주 말해 부 embarrassment를 일으킬 수 있습니다. 또한 계절에 어울리지 않는 옷을 입거나 면역력이 낮아져 다른 사람에게 낯선 일에 대한 자세한 내용을 얘기할 수 있습니다.

자발적 행동과 사회 활동이 줄어듭니다. 보통은 가끔 가사 일을 쉬거나 사람들을 만나는 것을 원할 수 있지만, 환자는 매우 소극적이 되며 취미에 흥미를 잃고 사회 행사에 참여하지 않습니다. 때로는 기억, 장소, 시간에 대한 혼란으로 인해 사회 활동에 참여하기를 꺼리기도 합니다.

기분이나 행동에 변화가 나타납니다. 누구나 가끔은 조금 우울하거나 기분이 나쁠 때가 있습니다. 그러나 환자는 특별한 이유 없이 감정이 갑자기 변할 수 있습니다. 익숙한 환경을 떠나면 의심, 불안 또는 초조해질 수 있습니다.

4. 진행

초기에는 평범한 망각과 구분하기 어려운 경미한 기억 손상만 나타나지만, 진행되면 의미 있는 대화가 불가능하고 다양한 심각한 증상이 나타나는 최종 단계에 이를 때까지 다양한 증상이 나타납니다. 과정은 일반적으로 초기, 중기, 후기 세 단계로 나뉘어지는데, 아래의 표에서 보듯이 모든 환자가 전형적인 진행을 순차적으로 보이지는 않습니다. 주요 증상이나 나타나는 순서는 개인과 치매의 원인에 따라 다를 수 있습니다.

4.1 초기

최고 중증, 경미함, 발병 후 1-3년 특징, 초기의 특징은 ‘최근 기억력의 감퇴’가 시작된다는 것입니다. 사회적이거나 직업 적 능력이 어느 정도 상실되더라도 어느 정도 독립적인 삶을 유지하며 개인 위생을 유지하고 상대적으로 사회적 판단력을 유지할 수 있습니다. 그러나 진행되면 직업 기능 유지, 운전, 쇼핑, 음식 준비 등 일상생활에서 어려움이 나타나며 주변 사람들로부터 일부 도움이 필요해집니다.

  • 먼 옛날에 경험한 일은 잘 기억하지만 잠깐 전에 한 일이나 생각은 자주 잊어버립니다.
  • 음식을 요리할 때 불을 끄는 것을 잊는 것이 흔해집니다.
  • 돈이나 열쇠 같은 중요한 물건을 어디에 두었는지 잊는 경우가 있습니다.
  • 뭘 사러 나갔다가 무엇을 사러 갔는지 잊어버릴 때가 있습니다.
  • 사전에 기록하지 않으면 중요한 약속을 기억하지 못할 때가 있습니다.
  • 예전에 잘 알던 사람의 이름을 기억하지 못합니다.
  • 잠깐 전에 한 말을 반복하거나 질문을 되묻습니다.
  • 대화에서 적절한 단어를 사용하지 못하고 ‘그’나 ‘저’와 같은 표현이나 망설임이 나타납니다.
  • 흥미나 동기가 없어져 모든 것에 신경이 쓰입니다.
  • 누군가 돈을 훔쳤다’나 ‘당신의 배우자가 바람을 피운다’와 같이 다른 사람을 비방 하는 말을 합니다.
  • 성격이 과거와 비교해 변한 것처럼 느껴집니다.

4.2 중기

발병 후 2-10년 안녕하세요! 오늘은 중기 단계에 대해 알아보려고 합니다. 초기 단계에서 나타난 기억상실과 언어 능력과 같은 증상이 악화되며, 사회적 판단력이 전반적으로 저하됩니다. 점차 적으로 일상생활에 필요한 활동, 예를 들면 씻기나 옷 입기와 같은 것들이 어려워지며 주변 사람들의 도움이 필요해집니다.

1. 기억력 하락 및 언어 능력 악화: 초기 단계에서 나타난 기억상실과 언어 능력의 증상이 더욱 악화됩니다.
일상생활에서 필요한 활동 수행이 어려워지며, 세탁이나 옷 입기와 같은 일에 다른 사람들의 도움이 필요해집니다.
2. 금전 계산 능력 감퇴: 돈 계산 능력이 떨어지게 되어 일상적인 금전 거래가 어려워집니다.
휴대폰이나 TV와 같은 가전제품을 조작하는 것이 어려워집니다.
3. 가사 일상생활 도구 조작의 미숙함: 집안일, 음식 준비, 집 청소 등을 할 때 서투르거나 싫어하게 됩니다.
화장실이나 수도꼭지 사용에도 서툴러지거나 불쾌해집니다.

4. 외부 이동의 어려움: 외출 시에는 다른 사람들의 도움이 필요해집니다.
무슨 요일인지, 몇 시인지, 계절이 어떤지, 어디에 있는지 모를 때가 생깁니다.
5. 사람을 햇볕 안경 할 수 있음: 이전에 잘 알던 사람들을 햇볕 안경 할 수 있게 되지만, 일반적으로 가족 구성원은 인식할 수 있습니다.
6. 언어 능력 저하: 적절한 단어 사용 능력이 더욱 감소하여 서투르거나 정확하게 말하기가 어려워집니다.
다른 사람들이 하는 말을 이해하지 못해 부정확한 대답이나 단순히 ‘네’라고 말하거나 답하지 않거나 화를 내기도 합니다.

7. 신문이나 잡지 읽기의 어려움: 신문이나 잡지를 읽어도 내용을 이해하거나 읽는 것이 전혀 어려워집니다.
8. 익숙한 장소에서 길 잃음: 익숙한 장소라도 길을 잃는 경우가 생깁니다.
9. 반복 적인 행동이나 방황: 집 주변을 계속해서 돌아다니거나 반복 적인 행동에 빠질 수 있습니다.

4.3 말기

발병 후 8-12년이 지난 시기에는 모든 지적 능력이 심각하게 손상되고 일상생활 기술이 심하게 감소하여 홀로 화장실을 사용하거나 식사를 하는 것이 불가능합니다. 또한, 팔이나 다리와 같은 신체적 장애가 없음에도 불구하고 환자는 걷지 못하며 마치 뇌가 몸에 무엇을 해야 할지 알려주지 못하는 것처럼 보입니다. 이 기간 동안 환자들은 기본적인 일상 활동을 유지하기 위해 거의 완전히 지원에 의존하게 됩니다.

1. 모든 지적 능력 심각하게 손상: 모든 지적 능력이 심각하게 손상되어 일상생활 기술이 급격히 감소합니다.
2. 완전한 지원 필요: 식사, 옷 입기, 얼굴 씻기, 화장실 사용 등 모든 일상 활동에 대해 다른 사람의 완전한 지원이 필요합니다.
3. 대부분의 기억 상실: 대부분의 기억이 소실되어 가족 구성원도 인식하지 못할 수 있습니다.

4. 자발적인 말이 사라짐: 자발적인 말이 거의 사라져 혼자 중얼거리거나 무슨 말인지 이해할 수 없을 정도로 되어갑니다.
5. 반복 적인 단어 사용: 한 단어를 반복해서 사용하거나 발음이 불분명해집니다.
6. 파킨슨병 증상의 악화: 파킨슨병 증상이 더욱 심해져 얼굴 표정이 사라지고 걷기가 더욱 어려워지며 근육이 더욱 긴장됩니다.

7. 간질 발작 가능성: 간질 발작 증상이 나타날 수 있습니다.
8. 모든 기능 상실: 결국 모든 기능을 상실하고 누워 있는 상태로 끝나게 됩니다.

5. 알츠하이머병

알츠하이머병은 뇌 세포의 점진적인 퇴화로 인한 치매 증상을 일으키는 가장 흔한 원인입니다. 이 병명은 1907년 처음으로 이 병을 발견한 독일 의사 알로이스 알츠하이머의 이름에서 유래되었습니다. 매우 점진적인 발병과 진행을 특징으로 하고 있습니다. 초기에는 주로 최근 사건에 대한 기억 문제로 진행되지만 나중에는 다양한 인지 기능의 이상과 함께 일상생활의 모든 측면에서 손상되어 생활 기능을 상실하게 됩니다.

뇌 조직 검사에서 베타 아밀로이드 단백질의 침착으로 형성된 세노 plaque 및 타우 단백질의 과도한 인산 화로 형성된 신경 섬유 매듭과 같은 특징적인 손상이 관찰됩니다. 신경세포의 손실로 인한 뇌의 위축도 나타납니다. 세노 plaque는 주로 기억과 학습과 관련된 뇌의 측 두 및 두 정부에 축적되어 있습니다. 이 곳의 피질은 기억 및 언어와 같은 인지 기능에 중요하므로 이러한 물질이 축적되면 치매 증상이 나타납니다.

여성은 평균적으로 알츠하이머병을 개발할 가능성이 남성의 두 배입니다. 개발할 위험 요인으로는 고령, 낮은 교육 수준, 직계 가족 중에 치매 환자가 있는 경우, 심한 두부 손상(교통 사고, 추락) 또는 경미하지만 반복되는 두부 손상(복서와 같은 경우), 다운 증후군이나 ApoE 유전자 형의 4형을 가진 환자 등이 있습니다. 그러나 위에 언급된 내용은 절대적인 것이 아닙니다. 유전적 원인과 환경적 요인의 조합으로 인해 질병 발병 빈도는 사람마다 다르게 나타납니다.

6. 혈관 성 치매

뇌 혈관 질환으로 인한 뇌 조직 손상으로 인해 발생하는 경우를 가리킵니다. 뇌 혈관 질환에는 뇌 혈관이 좁아지거나 막혀서 발생하는 허혈성 뇌 혈관 질환과 뇌 혈관이 파열로 인해 출혈이 발생하는 출혈성 뇌 혈관 질환이 포함됩니다. 알츠하이머병은 치매와는 달리 혈관 성 치매의 증상은 갑자기 시작되며 특징적으로 뇌 혈관 질환의 증상이나 전조 증상과 함께 나타납니다.

특징은 뇌 혈관 질환의 추가적인 발생에 따라 증상이 상당히 명확하게 악화되는 지점에서 상승하는 단계적인 악화의 양상을 보입니다. ‘뇌졸중을 겪은 후에 갑자기 인지 기능이 저하 된다는 것이 흔히 말하는데, 높은 가능성을 시사합니다. 그러나 모든 혈관 성, 이런 경로를 따라가는 것은 아닙니다. 뇌 속의 작은 혈관이 서서히 막히면 질병은 알츠하이머병과 같이 서서히 진행됩니다. 따라서 원인을 결정하기 위해서는 철저한 검사가 필요합니다.

다른 변성 질환과 달리 혈관은 일찍 신경학적 증상인 반신마비, 동사, 안면 마비, 언어 장애, 특정 시각 장애, 시야 이상, 보행 장애 및 요실 금과 같은 증상과 함께 나타날 때가 많습니다. 그러나 뇌 혈관 질환을 가지고 있다고 해서 반드시 혈관 성이 발생하는 것은 아니며, 뇌졸중 이후 약 1/4 정도의 사람들이 혈관을 겪는 것으로 알려져 있습니다. 치매의 발병과 증상의 심 각도는 뇌 혈관 질환으로 인한 뇌 손상의 부위, 크기 및 수에 따라 결정됩니다.

뇌 혈관 질환의 위험 요인을 교정하거나 통제함으로써 뇌 혈관 질환을 주로 예방할 수 있으며, 따라서 혈관 성의 발병을 어느 정도 예방할 수 있습니다. 또한 혈관 성 치매가 발병한 이후에도 뇌 혈관 질환을 적극적으로 치료하고 관리함으로 진행을 방지할 수 있습니다.

마무리

치매는 많은 사람들과 그 가족에게 영향을 미치는 중요한 문제입니다. 이 기사에서는 정의부터 증상, 원인, 진행 과정, 그리고 예방 방법까지 다양한 측면을 다뤘습니다. 알츠하이머병, 혈관 성을 포함하여 다양한 원인에 의해 발생하며, 조기에 발견하고 적절한 치료와 관리가 중요합니다.

치료가 어려운 만큼 조기에 대처하고 예방하는 것이 중요합니다. 이를 위해 정기적인 의료 검진과 건강한 라이프 스타일 습관을 유지하는 것이 필요합니다. 가까운 미래에 더 많은 연구와 의학적 개발이 이루어져 효과적인 치료법과 예방 방법이 발전될 것으로 기대됩니다. 건강한 노화와 함께 건강한 뇌를 유지하는 노력이 우리의 삶의 질을 향상 시키고 가족과 사회에 긍정적인 영향을 미칠 것입니다.

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